Closing the Cancer Divide:
A Blueprint to Expand Access in Low and Middle Income Countries
Knaul, Felicia Marie, Frenk, Julio and Shulman, Lawrence
Global Task Force on Expanded Access to Cancer Care and Control in Developing Countries
Harvard Global Equity Initiative, Boston, MA, October 2011
Report available online PDF [286p.] at: http://bit.ly/s3YUA0
Symposium Live Online October 28, 2011 at: http://bit.ly/tLBYwp
“……….Low and middle income countries (LMICs) share a common, emerging, and largely unrecognized challenge: the burden of increasingly prevalent chronic and non-communicable diseases. This emerging challenge compounds the difficulty of responding to the backlog of disease and illness associated with poverty and “underdevelopment” often associated with preventable infections and reproductive health problems. Cancer – itself a complex set of devastating diseases – epitomizes the complexities and inequities of the epidemiological challenge faced by LMICs.
Cancer is also a challenge to economic and human development, as it is both a cause and an effect of poverty. The long-term disability and ongoing health care costs of cancer impoverish families and health systems, and contribute to social exclusion. At the same time, poverty, lack of access to education and health care, and discrimination expose populations to additional risks for presenting and dying from many cancers.
There are glaring disparities between rich and poor in incidence and death from preventable cancers and death from treatable cancers, as well as in the pain, suffering, and stigma associated with the disease. These disparities constitute a cancer divide and demonstrate that increasing access to cancer care and control is also an issue of equity.
Yet, many believe – and these myths persist – that meeting the challenge of cancer in LMICs – with the exception of some basic prevention – is unnecessary, unaffordable, unattainable, and – perhaps the most pernicious – inappropriate because such an effort would take away resources from other high burden, communicable diseases. These four myths plague and undermine the work of the global community in cancer care and control (CCC), as well on other non-communicable disease (NCDs) and chronic illness.
These and other issues are confronted in the report: “Closing the Cancer Divide: A blueprint to improve cancer care in low and middle income countries” being presented on the 28th of October, 2011 in at Harvard University in Boston, Massachussetts.
The report is an outcome of the Global Task Force on Expanded Access to Cancer Care and Control in Developing Countries (GTC.CCC) and a consortium integrated by 30 leaders from the cancer and global health communities and convened by the Harvard School of Public Health, the Harvard Medical School, the Harvard Global Equity Initiative and Dana Farber Cancer Institute….”
Table of Contents
PART I: Much Should Be Done
Section 1: Overview
Felicia Marie Knaul, Paul Farmer
Section 2: The Global Cancer Divide: an Equity Imperative
Felicia Marie Knaul, Hector Arreola-Ornelas, Hans-Olov Adami, Nancy Keating, David Hunter, Megan O´Brien, Jim Cleary, Julio Frenk
Section 3: Investing in Cancer Care and Control
Felicia Marie Knaul, Hector Arreola-Ornelas, Ramiro Guerrero
PART II: Much Could be Done
Section 4: Health System Strengthening and Cancer: a Diagonal Response to the Challenge of Chronicity
Julio Frenk, George Alleyne, Rifat Atun, Peter Piot, Felicia Marie Knaul.
Section 5: Core Elements for Provision of Cancer Care and Control in Low and Middle Income Countries
Lawrence Shulman, Julie Gralow, Eric Krakauer, Benjamin O Anderson, Peggy Porter, Mary Gospodarowicz, Sarah Feldman, Carlos Rodriguez-Galindo, Lindsay Frazier, Leslie Lehmann
PART III: Much Can Be Done
Section 6: Innovative Delivery of Cancer Care and Control in Low-Resource Scenarios,
Felicia Marie Knaul, Afsan Bhadelia, Julie Gralow, Ana Langer, Kathy Cahill
Section 7: Access to Affordable Medicines, Vaccines, and Health Technologies for Cancer: Overcoming Price and Non-Price Barriers to Access
Jonathan Quick, Niranjan Konduri, Julie Gralow
Section 8: Innovative Financing: Local and Global Opportunities
Rifat Atun, Felicia Marie Knaul, Yoko Akachi
Section 9: Evidence for Decision-Making: Strengthening Health Information Systems and the Research Base
Nancy Keating, Felicia Marie Knaul
Section 10: Strengthening Stewardship and Leadership to Expand Access to Cancer Care and Control
Felicia Marie Knaul, Rifat Atun, Julio Frenk, Peter Piot
Spanish:
Lanzamiento del informe:
“Reduciendo la brecha del cáncer. Un marco para mejorar la atención del cáncer en paÃses de ingresos bajos y medios”.
Los paÃses de ingresos medios y bajos comparten un reto común, emergente y muy poco reconocido: el peso de la prevalencia de las enfermedades crónicas y no transmisibles que se incrementa continuamente. Este reto emergente incorpora la dificultad de responder al rezago de la enfermedad asociada a la pobreza y al “subdesarrollo”, frecuentemente vinculada con infecciones prevenibles y problemas reproductivos. El cáncer –por si mismo un conjunto complejo de enfermedades devastadoras- pone de relieve las complejidades e inequidades del reto epidemiológico que enfrentan los paÃses de ingresos bajos y medios en el mundo.
El cáncer es también un reto para el desarrollo económico y humano debido que es al mismo tiempo una causa y un efecto de la pobreza. La discapacidad de largo plazo y los costos de la atención empobrecen a las familias y a los sistemas de salud, y contribuyen a la exclusión social. Al mismo tiempo, la pobreza, la falta de acceso a educación y atención a la salud y la discriminación exponen a las poblaciones a riesgos adicionales de presentar y morir de diversos tipos de cáncer.
Existen enormes disparidades entre ricos y pobres en incidencia y muerte por cánceres prevenibles y muerte por canceres tratables asà como el dolor, sufrimiento y estigma asociados a la enfermedad. Estas disparidades constituyen una brecha generada por el cáncer y demuestran que la mejora en el acceso a la atención del cáncer y su control son también un tema de equidad.
Sin embargo, muchos piensan –y estos mitos persisten- que enfrentar el reto en paÃses de ingresos bajos y medios, con excepción de algunos aspectos básicos de prevención, es innecesario, incosteable, no asequible y –quizás el mito más pernicioso- que es inapropiado debido a que un esfuerzo de tal envergadura distraerá recursos de enfermedades infecciosas que también tienen un peso importante en la carga de la enfermedad mundial. Estos cuatro mitos juegan en contra del esfuerzo de la comunidad global por lograr la atención y control del cáncer (CCC) asà como de otras enfermedades no transmisibles y crónicas.
Estos y otros temas aparecen en el informe: “Reduciendo la brecha del cáncer. Un marco para mejorar la atención del cáncer en paÃses de ingresos bajos y medios” que será presentado el próximo dia 28 de octubre de 2011 en la ciudad de Boston, Massachussetts. El informe es un producto del Global Task Force on Expanded Access to Cancer Care and Control in Developing Countries (GTC.CCC) y un consorcio de 30 lÃderes de las comunidades de salud global y cáncer, convocados por la Escuela de Salud Pública de Harvard, la Escuela de Medicina de Harvard, el Harvard Global Equity Initiative y el Dana Farber Cancer Institute.
Tabla de Contenidos
PARTE I: Mucho DeberÃa Ser Hecho
Sección 1: Contexto
Felicia Marie Knaul, Paul Farmer
Sección 2: La Brecha Global del Cáncer: un imperativo de equidad
Felicia Marie Knaul, Hector Arreola-Ornelas, Hans-Olov Adami, Nancy Keating, David Hunter, Megan O´Brien, Jim Cleary, Julio Frenk
Sección 3: Invirtiendo en la Atención y Control del Cpancer
Felicia Marie Knaul, Hector Arreola-Ornelas, Ramiro Guerrero
PARTE II: Mucho PodrÃa Ser Hecho
Sección 4: Fortalecimiento del Sistema de Salud y Cáncer: La respuesta diagonal al reto de la cronicidad
Julio Frenk, George Alleyne, Rifat Atun, Peter Piot, Felicia Marie Knaul.
Sección 5: Elementos básicos para la provision de la Atención y el Control del Cáncer en PaÃses de Ingresos Bajos y Medios
Lawrence Shulman, Julie Gralow, Eric Krakauer, Benjamin O Anderson, Peggy Porter, Mary Gospodarowicz, Sarah Feldman, Carlos Rodriguez-Galindo, Lindsay Frazier, Leslie Lehmann
PARTE III: Mucho Puede ser Hecho
Sección 6: Prestación innovadora para la Atención y Control del Cáncer en Escenarios de Escasez de Recursos.
Felicia Marie Knaul, Afsan Bhadelia, Julie Gralow, Ana Langer, Kathy Cahill
Sección 7: Acceso a Medicamentos Costeables, Vacunas y TecnologÃas Sanitarias para el Cáncer: Superando la Barrera de los Precios para el Acceso
Jonathan Quick, Niranjan Konduri, Julie Gralow
Sección 8: Financiamiento innovador: Oportunidades locales y globales
Rifat Atun, Felicia Marie Knaul, Yoko Akachi
Sección 9: Evidencia para la Toma de Decisiones: Sistemas de Información y Fundamento Investigativo
Nancy Keating, Felicia Marie Knaul
Sección 10: Fortaleciendo la RectorÃa y el Liderazgo para Expandir el Acceso de la Atención y el Control del Cáncer.
Felicia Marie Knaul, Rifat Atun, Julio Frenk, Peter Piot
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This message from the Pan American Health Organization, PAHO/WHO, is part of an effort to disseminate
information Related to: Equity; Health inequality; Socioeconomic inequality in health; Socioeconomic
health differentials; Gender; Violence; Poverty; Health Economics; Health Legislation; Ethnicity; Ethics;
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